Tóm tắt
Rau bong non là một trong năm tai biến sản khoa, đe dọa đến tính mạng cho cả bà mẹ và thai nhi. Trong trường hợp rau bong non cấp tính sau sang chấn, các triệu chứng thường rầm rộ và dễ chẩn đoán, tuy nhiên, trong một vài trường hợp, rau bong non lại rất khó chẩn đoán, tiên lượng và điều trị. Chúng tôi trình bày 2 trường hợp rau bong non không có triệu chứng điển hình, cả 2 trường hợp đều được mổ lấy thai cấp cứu và đều thành công giữ được tử cung. Trường hợp đầu tiên là một thai phụ 30 tuổi, đơn thai 36 tuần bị rau bong non tiềm ẩn không có triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm cho thấy tình trạng thiếu máu nhẹ với hemoglobin 108 g/l và chức năng đông cầm máu bình thường, tuy nhiên siêu âm ghi nhận hình ảnh chảy máu cấp tính trong buồng ối, mổ lấy thai cấp cứu được 01 trẻ trai nặng 2800g. Trường hợp thứ 2 là thai phụ 21 tuổi, có thai lần đầu, đơn thai 30 tuần có dấu hiệu nguy cơ của rau bong non, phát hiện rau bong non cấp tính trong quá trình theo dõi điều trị tiền sản giật có dấu hiệu nặng, thai phụ được mổ lấy thai cấp cứu tuy nhiên trẻ sơ sinh đã tử vong sau 24 giờ chăm sóc tại đơn vị chăm sóc tích cực do các biến chứng của đẻ non, chậm phát triển trong tử cung và rau bong non. Báo cáo này nhằm nâng cao nhận thức về bệnh lý nguy hiểm rau bong non, đặc biệt là rau bong non tiềm ẩn.
Tài liệu tham khảo
Boisramé T, Sananès N, Fritz G, Boudier E, Viville B, Aissi G, et al. [Abruptio placentae. Diagnosis, management and maternal-fetal prognosis: a retrospective study of 100 cases]. Gynecol Obstet Fertil. 2014 Feb;42(2):78–
Mackenzie AP, Schatz F, Krikun G, Funai EF, Kadner S, Lockwood CJ. Mechanisms of abruption-induced premature rupture of the fetal membranes: thrombin enhanced decidual matrix metalloproteinase-3 (stromelysin-1) expression. Am J Obstet Gynecol. 2004 Dec;191(6):1996–2001.
Elovitz MA, Ascher-Landsberg J, Saunders T, Phillippe M. Mechanisms underlying the stimulatory effects of thrombin on myometrial smooth muscle. Am J Obstet Gynecol. 2000 Sep;183(3):674–81.
Lockwood CJ, Toti P, Arcuri F, Paidas M, Buchwalder L, Krikun G, et al. Mechanisms of abruption-induced premature rupture of the fetal membranes: thrombin enhanced interleukin-8 expression in term decidua. Am J Pathol. 2005 Nov;167(5):1443–9.
Ananth CV, Smulian JC, Demissie K, Vintzileos AM, Knuppel RA. Placental abruption among singleton and twin births in the United States: risk factor profiles. Am J Epidemiol. 2001 Apr 15;153(8):771–8.
Kinoshita T, Takeshita N, Takashima A, Yasuda Y, Ishida H, Manrai M. A case of life-threatening obstetrical hemorrhage secondary to placental abruption at 17 weeks of gestation. Clin Pract. 2014 Mar 27;4(1):605.
Cheng HT, Wang YC, Lo HC, Su LT, Lin CH, Sung FC, et al. Trauma during pregnancy: a population-based analysis of maternal outcome. World J Surg. 2012 Dec;36(12):2767–75.
Mehraban SS, Lagodka S, Kydd J, Mehraban S, Cabbad M, Chendrasekhar A, et al. Predictive risk factors of adverse perinatal outcomes following blunt abdominal trauma in pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022 Dec;35(25):8929–35.
Krikun G, Huang STJ, Schatz F, Salafia C, Stocco C, Lockwood CJ. Thrombin activation of endometrial endothelial cells: a possible role in intrauterine growth restriction. Thromb Haemost. 2007 Feb;97(2):245–53.
Thachil J, Toh CH. Disseminated intravascular coagulation in obstetric disorders and its acute haematological management. Blood Rev. 2009 Jul;23(4):167–76.
Ananth CV, Oyelese Y, Yeo L, Pradhan A, Vintzileos AM. Placental abruption in the United States, 1979– 2001: temporal trends and potential determinants. Am J Obstet Gynecol. 2005 Jan;192(1):191–8.
Oyelese Y, Ananth CV. Placental abruption. Obstet Gynecol. 2006 Oct;108(4):1005–16.
de Lloyd L, Bovington R, Kaye A, Collis RE, Rayment R, Sanders J, et al. Standard haemostatic tests following major obstetric haemorrhage. Int J Obstet Anesth. 2011 Apr;20(2):135–41.
Escobar MF, Nassar AH, Theron G, Barnea ER, Nicholson W, Ramasauskaite D, et al. FIGO recommendations on the management of postpartum hemorrhage 2022. Int J Gynecol Obstet. 2022;157(S1):3–
Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/ abs/10.1002/ijgo.14116
Trop I, Levine D. Hemorrhage during pregnancy: sonography and MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2001 Mar;176(3):607–15.
ResearchGate. Placental abruption [Internet]. 2025 Aug 9 [cited 2025 Sep 17]. Available from: https://www.researchgate.net/publication/275439537_Placental_ Abruption
Ananth CV, Getahun D, Peltier MR, Smulian JC. Placental abruption in term and preterm gestations: evidence for heterogeneity in clinical pathways. Obstet Gynecol. 2006 Apr;107(4):785–92.
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .