Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét kết quả xử trí rau tiền đạo - rau cài răng lược trên sản phụ có mổ đẻ cũ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả 120 trường hợp được chẩn đoán và điều trị rau tiền đạo - rau cài răng lược (RTĐ-RCRL), tuổi thai > 22 tuần có tiền sử mổ đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 01/01/2024 đến 30/6/2024.
Thiết kế nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt ngang dựa trên hồ sơ bệnh án.
Kết quả: Kết quả chẩn đoán cho thấy, tỉ lệ rau tiền đạo đơn thuần: 42,5%; thể bám chặt: 23,3%; thể rau cài: 24,2%; thể xuyên cơ: 10,0%. Tuổi thai trung bình khi mổ: 34,1 ± 3,4 tuần, mổ cấp cứu: 48,0% và mổ chủ động: 62,0%. Đa số các trường hợp rạch da đường ngang trên vệ: 90%; tỉ lệ bảo tồn tử cung khá cao 63,3%, trên tất cả các thể RTĐ-RCRL. Thể RTĐ-RCRL càng nặng thì tỉ lệ cắt tử cung, không bóc rau, thời gian lấy thai và thời gian phẫu thuật, lượng máu truyền trung bình càng tăng lên, tuy nhiên truyền máu > 4 đơn vị gặp trong tất cả các thể. Tỉ lệ tai biến phẫu thuật thấp chỉ chiếm 5%. Chỉ số Apgar < 7 điểm chiếm 23,3%; > 7 điểm chiếm 76,7%.
Kết luận: Xử trí rau tiền đạo- rau cài răng lược trên sản phụ có sẹo mổ đẻ cũ tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương là hợp lý và thành công. Tuy nhiên, tỉ lệ cắt tử cung cao và biến chứng chảy máu nặng vẫn còn là thách thức.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
2.Jauniaux,E.&Jurkovic, D.Placenta accreta: Pathogenesis of a 20th century iatrogenicuterine disease. Placenta. 2012; 33,244–251.
3. Van den Akker, T., Brobbel, C., Dekkers, O. M. & Bloemenkamp, K. W. Prevalence, indications, risk indicators, and outcomes of emergency peripartum hysterectomy worldwide: A systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2016; 128, 1281–1294.
4. Saucedo, M., Deneux-Tharaux, C. & Bouvier-Colle, M. H. Ten years of confidential inquiries into maternal deaths in France, 1998–2007. Obstet. Gynecol. . 2013; 122, 752–760.
5.Kayem, G., Deneux-Tharaux, C., Sentilhes, L. & Group, P. PACCRETA: Clinical situations at high risk of placenta ACCRETA/ percreta: Impact of diagnostic methods and management on maternal morbidity. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2013; 92, 476–82.
6. Jauniaux, E., Ayres-de-Campos, D., Langhoff-Roos, J., Fox, K. A. & Collins, S. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 146, 20–24.
7. Allen L, Jauniaux E, Hobson S, Papillon-Smith J, Belfort MA; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Nonconservative surgical management. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Mar; 140(3):281-290.
8. Saaqib, S., Naheed, M., Iqbal, A. et al. Evaluating a novel approach to placenta accreta spectrum management: the modified Triple-P technique with cystoinflation (a randomized controlled trial). Sci Rep. 2015; 15, 25870.
9. Masafumi Nii, Tomoaki Ikeda, Tourniquet, Uterine Inversion, and Placental dissection （TURIP） procedure as a novel hemostatic technique to preserve fertility for placenta accreta spectrum disorders without placenta previa, American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, 10.1016/j.ajogmf. 2023.101185, 5, 12, (101185).
10. Karena Z, Mehta A, Ladhani K, Gadhia V, Rao R. Management of Postpartum Hemorrhage due to Placenta Previa: A Case Series of Transverse B-Lynch Uterine Compression Sutures. Discoveries Reports 2022; 5(2): e31.
11.Selman AE. Caesarean hysterectomy for placenta praevia/accreta using an approach via the pouch of Douglas. BJOG. 2016; 123: 815–819.
12.Shamshirsaz AA, Fox KA, Salmanian B, et al. Maternal morbidity in patients with morbidly adherent placenta treated with and without a standardized multidisciplinary approach. Am J Obstet Gynecol. 2015; 212: 218.e1–218.e9.
13.Belfort MA, Shamshiraz AA, Fox K. Minimizing blood loss at cesarean-hysterectomy for placenta previa percreta. Am J Obstet Gynecol. 2017; 216: 78.e1–78.e2.
14.Rossetti D, Vitale SG, Bogani G, Rapisarda AM, Gulino FA, Frigerio L. Usefulness of vessel-sealing devices for peripartum hysterectomy: A retrospective cohort study. Updates Surg. 2015; 67: 301–304.
15. Zou L, Wang P, Song Z, Wang X, Chen X, Zhang M, Zhang D. Effectiveness of a fetal magnetic resonance imaging scoring system for predicting the prognosis ofpernicious placenta p
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .
Download
Cùng tác giả
- Đào Thị Hoa, Phạm Thị Yến, Nguyễn Ngọc Tuyết, Nguyễn Minh Huệ, Nguyễn Thị Huyền Anh, Nhận xét đặc điểm lâm sàng - cận lâm sàng của bệnh nhân u nang buồng trứng vỡ được phẫu thuật cấp cứu tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương , Tạp chí Phụ sản: Tập 23 Số 3 (2025): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2025